הגשת תביעה לביטוח לאומי

התחנות בדרך מול ביטוח לאומי

1. תביעה

   מגישים תביעה לביטוח לאומי, ואליה מצרפים את התיעוד הרלוונטי.

2. בדיקה רפואית

   התיק נבדק על ידי רופא מטעם ביטוח לאומי, ולעיתים מתקיים דיון בוועדה רפואית בדרג ראשון. בחלק מהמקרים, בגלל חומרת הנכות, ההחלטה מתקבלת בלי זימון לוועדה.

3. ערר

   אם ההחלטה הרפואית אינה מקובלת עליכם, אפשר להגיש ערר לוועדה לעררים.

4. ערעור

   על החלטת הוועדה לעררים אפשר לערער לבית הדין האזורי לעבודה רק בשאלה משפטית. משם אפשר לבקש רשות לערער לבית הדין הארצי.

החלטה שאינה רפואית, של פקיד תביעות, נבחנת במסלול אחר. הסבר על המסלולים יש בעמוד על ערר וערעור על החלטה.

מה עורך הדין עושה בשלב התביעה

עיקר העבודה הוא הכנת תיק רפואי שמחבר בין האבחנה לבין התפקוד היומיומי שלכם. כדי שהתיק יהיה מסודר, עוברים יחד על המסמכים ובודקים מה עוד חסר. לפני תחילת הטיפול נחתמים הסכם בכתב ודף מידע.

אילו גמלאות זה יכול להיות

בין הגמלאות שבהן מלווים עורכי דין: נכות כללית, נכות מעבודה ותאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, שיקום, סיעוד ותגמולים לנפגעי פעולות איבה.

על הגמלה הנפוצה ביותר אפשר לקרוא עוד בעמוד על נכות כללית.

למבוגרים שהגיעו לגיל הפרישה וזקוקים לעזרה בבית יש עמוד נפרד על גמלת סיעוד.

למה לא כדאי לדחות את ההגשה

כשתביעה מוגשת באיחור, ביטוח לאומי יכול לשלם גם על תקופה שלפני ההגשה, אבל רק לתקופה מוגבלת. לכן עדיף לבדוק את הזכאות מוקדם, ולא לחכות שהתיק יהיה מושלם.

האם חייבים עורך דין

אין חובה להיות מיוצגים. קיימים גם שירותים אחרים, כמו “יד מכוונת” של ביטוח לאומי, שמכין לוועדות הרפואיות, וסיוע משפטי בערעורים לבית הדין לעבודה. כדאי להכיר אותם כשמחליטים איך להתקדם.

כדאי להביא לפגישה הראשונה את המסמכים הרפואיים שיש לכם, גם אם הם אינם מסודרים.

מתי כדאי לפנות

• כשאתם מתכוננים להגיש תביעה ולא בטוחים מה לצרף.
• כשיש לכם מסמכים רפואיים רבים ואתם רוצים לסדר אותם.
• כשמצבכם השתנה ואתם רוצים לברר אם יש זכויות שלא מימשתם.

שאלות נפוצות