ביטוח לאומי – מיצוי זכויות וועדות רפואיות
תאונות עבודה
תאונה בעבודה יכולה לפתוח שני מסלולים שונים, ולכל אחד כללים משלו. עורך הדין עוזר לכם להבין מה רלוונטי במקרה שלכם, ומטפל בשניהם כך שמסלול אחד לא יישכח בגלל האחר.
מה נחשב פגיעה בעבודה
פגיעה בעבודה היא לא רק תאונה במקום העבודה. היא יכולה לכלול גם תאונה בדרך לעבודה או ממנה, מחלת מקצוע, מיקרוטראומה, ובמקרים מסוימים גם אירוע חריג בעבודה שגרם לנזק גופני או נפשי.
על פגיעות שנוצרות לאט אפשר לקרוא בעמוד על מחלת מקצוע ומיקרוטראומה.
שני המסלולים אחרי תאונת עבודה
- ביטוח לאומי: תביעה להכרה בפגיעה בעבודה ולגמלאות של נפגעי עבודה. אם נעדרתם מהעבודה, אפשר לתבוע דמי פגיעה, ואם נותרה נכות, נקבעת דרגת נכות מעבודה בוועדה רפואית.
- תביעה נגד המעביד: תביעה נזיקית, שבה צריך להוכיח את אחריות המעביד, בדרך כלל רשלנות.
שני המסלולים קשורים זה לזה. כשאותה פגיעה מזכה גם בגמלה מביטוח לאומי וגם בפיצויים מהמעביד, הגמלה מנוכה מסכום הפיצויים. לכן, כשבודקים תביעה נגד המעביד, מביאים בחשבון גם את מה שמגיע מביטוח לאומי.
למה לא כדאי להמתין
המועד להגשת תביעה לביטוח לאומי קצר יותר מתקופת ההתיישנות הכללית בנזיקין. קל לחשוב שיש זמן, ולפספס דווקא את המסלול הקצר. לכן עדיף לברר את המועדים בשני המסלולים מיד.
מה עורך הדין עושה
הבנת נסיבות האירוע
מבררים מה קרה, מתי, ואיך האירוע קשור לעבודה.
איסוף תיעוד
אוספים תיעוד רפואי מהשלב הראשון, למשל תעודה רפואית לנפגע בעבודה או מסמך מחדר המיון, ומסמכים אחרים הקשורים לאירוע, כדי שישמשו בשני המסלולים.
הגשה לביטוח לאומי
עורך הדין מלווה את התביעה, את הוועדות הרפואיות, ואם צריך גם ערר.
בחינת תביעה נגד המעביד
בודקים אם יש בסיס להוכיח את אחריות המעביד, ואם כן מתקדמים בדרישה, במשא ומתן ובמקרה הצורך בתביעה.
מה כדאי לשמור
מיד לאחר האירוע כדאי לרשום מה קרה, מתי והיכן, ולשמור כל מסמך רפואי. גם פרטים על עדים ועל האחראים במקום העבודה יכולים להועיל. התיעוד משמש גם בביטוח לאומי, ולכן עדיף לארגן אותו מוקדם, גם אם עוד לא החלטתם על תביעה נוספת.
מתי כדאי לפנות
- סמוך ככל האפשר לאירוע, כדי שהמועדים והתיעוד יישמרו.
- כשכבר פניתם לביטוח לאומי, ואתם רוצים לבדוק אם יש גם מסלול נוסף.
- כשאתם סבורים שהפגיעה נגרמה בגלל תנאים בעבודה.
שאלות נפוצות
האם אפשר לפנות גם לביטוח לאומי וגם נגד המעביד?
אלה שני מסלולים שונים, ולעיתים הם מתנהלים במקביל. הגמלה מביטוח לאומי מנוכה מהפיצויים שהמעביד חייב בהם, ולכן עורך הדין בודק את הקשר בין המסלולים במקרה שלכם.
האם תאונה בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה?
היא יכולה להיחשב פגיעה בעבודה, בהתאם לנסיבות. עורך הדין בודק את פרטי האירוע ומסביר מה הם אומרים לגבי התביעה.
מה זה דמי פגיעה?
גמלה מביטוח לאומי לתקופה שבה נפגע העבודה לא יכול לעבוד בגלל הפגיעה. לתביעה מצרפים תיעוד רפואי מהשלב הראשון, למשל תעודה רפואית לנפגע בעבודה או מסמך מחדר המיון.
למה חשוב למהר?
למסלול של ביטוח לאומי יש מועד קצר יותר מההתיישנות בנזיקין, ולכן קל לפספס אותו.
מה אם כבר עבר זמן מהתאונה?
כדאי לברר בכל זאת. עורך הדין יבדוק את המועדים בכל מסלול וימליץ איך להתקדם.